Инженер ПТО (дорожное строительство)
Описание
Приложение № 1
ЗАЯВКА
на оказание услуги по бесплатному выезду сотрудника
государственного бюджетного учреждения Свердловской области к заявителям
Сведения о Заявителе:
ФИО
Дата рождения_____________________________________________________
Паспортные данные: серия номер дата выдачи__
Адрес регистрации (пребывания), по которому будет осуществлен выезд
Контактный телефон
Электронная почта
Документ, подтверждающий право на бесплатное обслуживание
Наименование услуг или жизненная ситуация:
ФИО заявителя, представителя заявителя (либо руководителя поставщика социальных услуг) ____________________
Дата __________
Рег № __________________ дата регистрации заявки_____________________
3 декабря, 2025
Владимир
Город
Екатеринбург
Возраст
56 лет (23 февраля 2026)
27 сентября, 2016
Вера
Город
Екатеринбург
Возраст
45 лет (25 апреля 1980)
27 сентября, 2016
Илья
Город
Екатеринбург
Возраст
35 лет ( 1 января 1991)